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李某,女,65岁。患者形骸痴肥,平素即不可爱饮水,面部及下肢间有水肿,食稍有不适即肠鸣泻肚。一个月以来,无彰着诱因忽唾液加多,唾出量一日整夜约一碗多,脉象千里迟,舌淡而胖,并有齿印,曾给服吴茱萸汤及五苓散数剂,病情不但不减,还续有增剧。

处方:——。

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上期谜底 :芍药甘草汤加酸枣仁

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注:谜底非惟一,仅供参考

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上一期:

上期原医案

张某,女,48岁。主诉右侧脸颊呈阵发性烧灼样难过已3年,曾在某病院诊为三又神经痛,经西药颐养后难过可暂时缓解,停药后也曾。现每天发作1~3次,无发烧,食欲二便盛大,心烦易怒,失眠多梦。查:局部无红肿,舌红有裂纹,少苔,脉弦细。

11日傍晚,北京国安俱乐部官宣与斯坦利解约的消息,结束国安执教之旅的他将乘坐今天上午的航班离京回国。临行前,斯坦利说:“我感到很遗憾的是没有给大家带来更好的成绩,但是我确实已经尽了最大的努力了。我相信好成绩会来的,因为我们这支队伍是有实力的。”无论回忆是痛苦还是美好,斯坦利和国安携手的这一程走到了终点,国安也将迎来新的主帅、继续这个未完待续的赛季。

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辨证:阴血不及,筋失所养

治则:酸甘化阴,缓急止痛

方药:芍药甘草汤加酸枣仁

白芍50g,甘草30g,酸枣仁20g。6剂后难过彰着收缩,再服6剂后难过脱色,开云轮盘1年后随访未复发。(孙桂玲.芍药甘草汤颐养神经痛59例.河南中医药,1998,⒌9)

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《伤寒论》第29条:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也,得之便厥。咽中干,烦嚣,呕吐者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

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《注解伤寒论》:芍药白补而赤泻,白收而赤散也。酸以收之,甘以缓之,酸甘投合,用补阴血。

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《医方集解》:此足太阴、阳明药也,气血不和,故腹痛。白芍酸收而苦涩,能行营气;炙甘草温散而甘缓,能和逆气;又痛为木盛克土,白芍能泻肝,甘草能缓肝和脾也。

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